Sampai sejauh mana asuransi dapat menanggung prosedur kecantikan? — Tujuan adalah kuncinya.

Jika langsung membahas kesimpulannya, prosedur untuk tujuan estetika tidak termasuk dalam cakupan asuransi kesehatan. Hal ini mencakup prosedur seperti menggunakan botoks untuk menghilangkan kerutan, menggunakan filler untuk menambah volume, dan menggunakan laser untuk menghilangkan noda. Ini bukan karena perusahaan asuransi bersikap keras, tetapi karena asuransi kesehatan dirancang untuk menanggung biaya pengobatan akibat penyakit dan cedera.

Prosedur yang sama dapat dibedakan berdasarkan tujuannya

Alasan mengapa hal ini membingungkan adalah karena nama prosedur yang sama juga digunakan untuk pengobatan.

• Botulinum toxin — Kerutan di sekitar mata dianggap sebagai prosedur estetika, sedangkan hiperhidrosis atau kejang kelopak mata dianggap sebagai pengobatan.
• Laser — Penghilangan noda dianggap sebagai prosedur estetika, sedangkan pengobatan bekas luka bakar atau hemangioma dianggap berbeda.
• Operasi kelopak mata — Operasi kelopak mata ganda dianggap sebagai prosedur estetika, sedangkan ptosis kelopak mata (kelopak mata yang terkulai yang menghalangi penglihatan) dapat dianggap sebagai pengobatan.

Yang membedakan bukanlah nama prosedur, melainkan diagnosis dan kebutuhan medis. Dan penilaian tersebut dilakukan oleh catatan medis, bukan perusahaan asuransi.

Isi dapat berbeda tergantung pada waktu pendaftaran

Asuransi kesehatan memiliki cakupan dan tingkat biaya yang berbeda tergantung pada waktu penjualan. Bahkan jika disebut sebagai "asuransi kesehatan," produk yang didaftarkan beberapa waktu lalu dan produk terbaru adalah kontrak yang berbeda. Tidak ada jalan pintas selain memeriksa ketentuan polis Anda sendiri. Contoh yang Anda lihat di internet adalah tentang kontrak orang tersebut.

Hal yang perlu diperiksa sebelum perawatan

• Tanyakan diagnosis apa yang akan dicatat. Apakah klaim dapat diajukan atau tidak bergantung pada hal ini.
• Jika untuk tujuan estetika, akan dicatat sebagai biaya non-tercakup pada tanda terima. Ini normal dan tidak ada yang salah.
• Jika Anda mengatakan bahwa itu untuk tujuan pengobatan, periksa apakah ada bukti yang tercatat dalam surat keterangan medis atau surat keterangan dokter. Penjelasan lisan tidak dapat digunakan untuk klaim.
• Hubungi perusahaan asuransi Anda sebelum prosedur. Jauh lebih baik daripada bertanya setelahnya.

Ketika rumah sakit mengatakan, "Kami akan mengurus klaim asuransi untuk Anda"

Mengubah diagnosis agar terlihat seperti prosedur untuk tujuan estetika sebenarnya adalah prosedur untuk tujuan pengobatan adalah penipuan asuransi, dan pasien yang menerima saran tersebut juga bertanggung jawab. Ada banyak kasus yang telah terjadi. Semakin menarik suatu tawaran, semakin penting untuk memeriksa terlebih dahulu apakah diagnosisnya sesuai dengan fakta.

Artikel ini menjelaskan struktur sistem, dan apakah suatu kontrak individu tercakup atau tidak bergantung pada ketentuan polis Anda dan penilaian perusahaan asuransi.