シミ・そばかす・ニキビの色素沈着—茶色い斑点を同じレーザーで治療してはいけない理由

茶色に見えるシミをすべて「シミ」と呼んでしまうと、カウンセリングは容易に見えるかもしれませんが、施術計画はむしろ不明確になります。境界がはっきりしたシミ、広範囲にぼんやりと広がる肝斑、ニキビや刺激の後に残った色素沈着は、発生した理由と再発の様相が異なります。レーザーを選ぶ前に、何を治療するのか、診断名がまず明確になる必要があります。

同じ茶色でも同じ問題ではない

• 肝斑 — 顔に左右対称に広範囲で不規則な色が現れることがあり、紫外線、ホルモン、熱、刺激など、さまざまな要因の影響を受けます。
• 境界がはっきりしたシミ — 紫外線や年齢によるシミ、そばかすなど、異なる種類が含まれる可能性があります。
• 炎症後の色素沈着 — ニキビ、傷、刺激が治まった後に、その場所に色が残った状態です。

写真だけでは境界を区別するのが難しい場合があり、他の皮膚疾患が色素のように見えることもあります。診察なしに、すべての茶色い部分を一度に強く処理するという計画は、改めて確認する必要があります。

しみは「強力に除去する」方法と相性が悪い場合がある

しみは治療後に薄れても、再び濃くなることがある。また、刺激によって色がさらに濃くなる場合もある。レーザーや光治療が治療計画の一部となる場合があるが、紫外線対策や塗り薬など、他のケアと合わせて検討されることが多い。「数回で消える」という約束よりも、「悪化したときに治療計画をどのように変更するか」を尋ねるべきだ。

ニキビ跡は、新たな炎症も考慮する必要がある

色素沈着を薄くするだけでも、新しいニキビが次々とできれば、新しい跡が積み重なる。現在のニキビを減らす計画と、残った色素を扱う計画を分けて記述する。肌を刺激したり、赤くしたりする製品や施術は、かえって色素を濃くする可能性があるため、現在使用している化粧品と薬をすべて伝える。

肌の色と旅行の予定によって設定を変更する

レーザー治療後、火傷、傷跡、肌の色が変わる可能性があります。肌の色が濃いほど、治療後に暗くなったり明るくなったりする変化に注意する必要があります。最近のタンニングや屋外での活動、過去の色素沈着治療の反応について、カウンセリングで共有します。海、ハイキング、屋外フェスティバルが続く旅行の場合、治療のタイミングと強度をその予定に合わせて調整する必要があります。

カウンセリングの結果として残すべき5つのこと

• 各シミの診断または疑われるタイプ
• レーザー、光、塗り薬のうち、なぜそれらを選択したのか
• 正確な機器と部位、計画された間隔
• 紫外線対策と中止すべき製品
• さらに濃くなったり、水疱や痛みが生じた場合に連絡する経路