診療費が高いと感じたとき—確認を求める制度が実際に何をしてくれるのか

健康保険審査評価院には、診療費の確認依頼という制度があります。患者が支払った金額が正当に請求されたものかどうかを審査評価院が確認し、誤って受け取った金額があれば、病院が払い戻します。

ただし、美容施術については、この制度が何を対象とするのかを正確に知っておくことで、無駄な労力を避けることができます。

この制度が確認すること

重要なのは、「高かったかどうか」ではなく、「健康保険で受け取るべきものを、保険適用外で受け取ったかどうか」です。

• 保険適用対象の項目であるにもかかわらず、患者に全額を請求した場合
• 保険適用外で受け取ることはできない項目を、保険適用外で受け取った場合
• 掲示・告知した金額と異なる金額を請求した場合

この制度が確認しないこと

美容目的の施術の価格自体は、審査の対象ではありません。 美容施術はもともと健康保険の対象ではないため、価格は医療機関が決定します。ボトックスが隣の病院よりも2倍高かったというだけでは、払い戻しの根拠にはなりません。

そのため、美容施術においてこの制度が力を発揮する点は、狭く明確です。それは、病院が掲示した金額と実際の請求額が異なる場合です。医療機関は、保険適用外の診療費を掲示する義務があり、その掲示が比較の基準となります。

そのため、支払う前にすべきこと

• 掲示された保険適用外の診療費の表を写真に撮って記録します。ウェブサイトでも院内の掲示板でも構いません。
• 総額ではなく、項目ごとに記載された見積もりを受け取ります。「パッケージ300万ウォン」では、後で比較することができません。
• 追加の施術が必要になった場合は、その場で金額を確認します。 施術台に横になった後に聞かれる追加の提案は、断っても構いません。
• 領収書と明細書を受け取ります。明細書は、依頼しないと発行されない場合があります。

すでに支払った場合

まず、医療機関に明細と掲示金額の差について問い合わせます。ほとんどの場合は、ここで解決します。説明に納得できない場合は、審査評価院に確認を依頼し、契約・払い戻しに関する紛争の場合は、韓国消費者相談センターに相談する方が適切です。どちらの場合でも、領収書・明細書・掲示金額のスクリーンショットが必要です。